भूमिका
क्षतक्षीणचिकित्सित चरक संहिता के चिकित्सास्थान का ग्यारहवाँ अध्याय है, और इसका नाम इसके विषय से बना है: क्षत और क्षीणता की चिकित्सा। अध्याय का उपदेश भगवान् आत्रेय का है, जिन्हें अध्याय उदार कीर्ति वाले, परमार्थ को जानने वाले ब्रह्मर्षि कहता है। यहाँ क्षत का अर्थ है छाती का भीतर से विक्षत, यानी बुरी तरह घायल, हो जाना; और क्षीण वह रोगी है जो इस घाव से, और शुक्र तथा ओज के क्षय से भी, अत्यधिक क्षीण होता जाता है, यानी दुबला और दुर्बल होता जाता है।
अध्याय पहले कारण गिनाता है: धनुष से अत्यधिक परिश्रम करना, भारी बोझ उठाना, ऊँचे या ऊबड़-खाबड़ स्थानों से गिरना, बलवानों से लड़ना, दौड़ते बैल या घोड़े को रोकना, शिला, लकड़ी और पत्थर फेंकना, दूसरों पर प्रहार करना, बहुत ऊँचे स्वर में पाठ करना, दूर तक तेज़ चलना, बड़ी नदी पार करना, घोड़ों के साथ दौड़ना, अचानक दूर तक उछलना, बहुत नाचना, और ऐसे ही दूसरे कठोर कामों से चोट खाना। इनसे छाती विक्षत होती है और एक बलवान् व्याधि उठ खड़ी होती है; स्त्रियों में अत्यधिक आसक्त, और रूखा, थोड़ा और नपा-तुला भोजन करने वाले व्यक्ति में भी। फिर लक्षण आते हैं: छाती में पीड़ा, जिसे अध्याय छाती के फटने और टूटने के रूप में बताता है; दोनों पार्श्वों का भिंचना, शरीर का सूखना और काँपना; वीर्य, बल, वर्ण, रुचि और अग्नि का क्रम से घटना; ज्वर, व्यथा, मन की दीनता और पतला मल; और खाँसी के साथ दूषित, दुर्गन्ध वाला, गाँठदार और रक्त मिला श्लेष्मा। क्षत में छाती की पीड़ा, रक्त की उल्टी और विशेष प्रकार की खाँसी होती है, और क्षीण में मूत्र में रक्त और पार्श्व, पीठ और कमर की जकड़न। इसके पूर्वरूप अव्यक्त बताए गए हैं। अध्याय के अनुसार थोड़े लक्षणों वाले, दीप्त अग्नि वाले और बलवान् रोगी का नया रोग साध्य है, वर्ष भर पुराना याप्य है, और सब लक्षणों वाले रोग को वैद्य छोड़ दे।
चिकित्सा लाक्षा (लाख) से आरम्भ होती है: अध्याय कहता है कि छाती में क्षत जानते ही रोगी मधु मिली लाक्षा दूध के साथ पिए, और रोगी की दशा के अनुसार यह योग बदला जाता है। इसके बाद बहुत-से योग गिनाए गए हैं, जिनमें दूध, घी, मधु, शर्करा, मांस-रस और जीवनीय औषधियाँ बार-बार आती हैं: क्षत के जुड़ने (सन्धान) के लिए दूध के योग; चाटने के योग; एलादि गुटिका; अमृतप्राश घृत, श्वदंष्ट्रादि घृत और कई दूसरे घृत; सर्पिर्गुड, यानी घी से बनी गोलियाँ (यहाँ 'गुड' का अर्थ गोला है, गुड़ नहीं), जिनके कई योग हैं; और अन्त में सर्पिर्मोदक। इन योगों के गुण रक्त थूकने, खाँसी, पार्श्व के शूल, शोष, क्षय और रक्तपित्त को दूर करना, और मांस, शुक्र, बल और पुष्टि को बढ़ाना बताए गए हैं। एक घृत के बारे में अध्याय यह भी बताता है कि पित्त बढ़ा हो तो उसे चाटा जाए और वात बढ़ा हो तो पिया जाए, क्योंकि चाटा हुआ घृत थोड़ा होने से अग्नि को नष्ट नहीं करता, और पिया हुआ वात को दबा लेता है।
अध्याय का अन्तिम भाग अलग-अलग स्थितियों की बात करता है। स्त्रियों में अति आसक्त पुरुष के बस्ति-प्रदेश में वात विकार करे, तो उसके लिए वात को नष्ट करने वाले, बृंहण और वृष्य योग कहे गए हैं; और क्षीण रोगी के लिए फलों से खट्टा किया यूष, सत्तू का मन्थ, जाङ्गल पशु-पक्षियों का मांस-रस, और गाय, भैंस, बकरी आदि के दूध के साथ जौ का अन्न। अध्याय के अनुसार यह आहार दीप्त अग्नि वाले रोगी के लिए है; अग्नि मन्द हो तो दीपन और पाचन विधि कही गई है, और मल पतला हो तो ग्राही विधि, और इसी प्रसंग में सैन्धवादि चूर्ण और षाडव दिए गए हैं। फिर नागबला की जड़ का एक प्रयोग आता है, जिसे दूध के साथ एक मास तक, केवल दूध पर रहकर, लेने को कहा गया है। अध्याय का सामान्य नियम यह है कि क्षत और क्षीण रोगी वह अन्न-पान लें जो पोषण दे, शीत हो, जलन न करे, हितकर हो और हल्का हो, और यक्ष्मा, कास और रक्तपित्त के रोगियों के लिए कहे गए पथ्य भी अग्नि, व्याधि, सात्म्य और बल देखकर अपनाए जाएँ। अध्याय चेतावनी देता है कि इस रोग की उपेक्षा करने पर उसके पीछे यक्ष्मा लग जाता है, इसलिए यक्ष्मा के आने से पहले ही इसे शीघ्र जीतना है। दो सार-श्लोक बताते हैं कि यह सब पुनर्वसु ने अपने ज्येष्ठ शिष्य को कहा, और पुष्पिका के अनुसार चिकित्सास्थान का यह भाग दृढबल ने पूरा किया।
इस अध्याय से साथ ले जाने योग्य बातें ये हैं: चरक संहिता के अनुसार भारी ज़ोर, चोट और अति से छाती भीतर से घायल हो सकती है, और यह रोग शरीर को क्षीण करता जाता है; नया रोग, बलवान् और दीप्त अग्नि वाले रोगी में, साध्य माना गया है, जबकि वर्ष भर पुराना केवल याप्य; अध्याय की चिकित्सा का मुख्य स्वर शरीर को पोषण और पुष्टि देना है, पर आहार रोगी की अग्नि की दशा देखकर बदला जाता है; और अध्याय के अनुसार इस रोग को अनदेखा नहीं करना है, क्योंकि उपेक्षा करने पर इसके पीछे यक्ष्मा लग जाता है।