भूमिका
श्वयथुचिकित्सित चरक संहिता के चिकित्सास्थान का बारहवाँ अध्याय है, और इसका नाम इसके विषय से बना है: श्वयथु की चिकित्सा। श्वयथु का अर्थ है सूजन, यानी शरीर के किसी भाग का या पूरे शरीर का फूल जाना; अध्याय इसके लिए शोथ और शोफ शब्द भी प्रयोग करता है। उपदेश भगवान् आत्रेय का है: अग्निवेश उनसे इस महागद (बड़े रोग) के प्रकोप, रूप और प्रशम, यानी इसके उत्पन्न होने, इसके लक्षणों और इसे शान्त करने के उपायों के बारे में पूछते हैं। पुष्पिका के अनुसार यह अध्याय अग्निवेश के तन्त्र के उस भाग में है जो नहीं मिलता था और जिसे दृढबल ने पूरा किया।
आत्रेय पहले रोग का स्वरूप बताते हैं। श्वयथु दोषों के भेद से तीन प्रकार का है, वात, पित्त और कफ से; कारण के अनुसार वह निज है, यानी शरीर के भीतर के दोषों से होने वाला, या आगन्तु, यानी लकड़ी, पत्थर, शस्त्र, आग, विष या लोहे आदि की चोट से होने वाला; और स्थान के अनुसार वह सारे शरीर में, आधे शरीर में या एक अङ्ग में होता है। निज श्वयथु के कारणों में शोधन, रोग या उपवास से दुबले हुए लोगों का क्षार, खट्टे, तीखे, गरम और भारी पदार्थ खाना, दूषित और विरोधी आहार, अर्श, श्रम न करना, शरीर का शोधन न करना, मर्म पर चोट, बिगड़ा हुआ प्रसव और चिकित्सा-कर्मों का गलत प्रयोग गिनाए गए हैं। अध्याय के अनुसार वायु जब शरीर के बाहरी भाग की सिराओं में पहुँचकर कफ, रक्त और पित्त को दूषित करता है और उन्हीं से उसका मार्ग रुक जाता है, तब वह फैलकर उत्सेध (उभार) वाला श्वयथु उत्पन्न करता है। हर श्वयथु में तीनों दोष होते हैं, पर जिस दोष के लक्षण अधिक हों, वह उसी के नाम से जाना जाता है और उसकी चिकित्सा भी उसी के अनुसार होती है। फिर पूर्वरूप, सब श्वयथुओं के सामान्य लक्षण और हर दोष के अलग लक्षण आते हैं: वात वाला श्वयथु चल होता है, दबाने पर फिर उभर आता है और दिन में बढ़ता है; पित्त वाले में जलन, पाक और प्यास होती है; और कफ वाला भारी और स्थिर होता है, दबाने पर दबा रह जाता है और रात में बढ़ता है। दुर्बल रोगी का, उपद्रवों वाला, मर्म तक पहुँचा या सारे शरीर में फैला श्वयथु घातक कहा गया है, और बलवान रोगी का नया, एक दोष वाला श्वयथु सुखसाध्य।
चिकित्सा का सामान्य नियम यह बताया गया है कि उपचार रोग के कारण, दोष और ऋतु के विपरीत हो, और वैद्य रोगी का बल, दोष और काल जानकर उसे करे: आम से हुए श्वयथु में लङ्घन और पाचन, बहुत बढ़े दोष में आरम्भ में ही शोधन, सिर के श्वयथु में शिरोविरेचन, नीचे के में विरेचन और ऊपर के में वमन, और स्नेह से हुए में रूखा करने वाले उपाय तथा रूखेपन से हुए में स्नेह। रोगी के लिए कुछ आहार और आचरण वर्जित बताए गए हैं, जैसे कुछ प्रकार का मांस, सूखा शाक, नया अन्न, गुड़ और आटे से बने पदार्थ, दही, मद्य, खट्टी चीज़ें, दिन में सोना और मैथुन। फिर भीतर से दिए जाने वाले अनेक योग आते हैं: औषधियों के साथ पकाया दूध, कुछ समय केवल ऊँटनी के दूध पर रहना, छाछ, एरण्ड का तेल, गण्डीराद्य, अष्टशत, पुनर्नवादि और त्रिफलादि नाम के अरिष्ट, क्षारगुडिका, गुड़ के साथ अदरक, शिलाजतु, कंसहरीतकी, घी मिला काढ़ा, चित्रक घृत जैसे घी, और यवागू, यूष और मांसरस का आहार। इसके बाद बाहर से किए जाने वाले उपचार दोष के अनुसार बताए गए हैं: वात वाले श्वयथु में सुगन्धित द्रव्यों से सिद्ध तेल की मालिश, प्रदेह (लेप), परिषेचन और स्वेद; पित्त वाले में दूधिया रस वाले वृक्षों की छाल, चन्दन आदि के प्रदेह और स्नान; और कफ वाले में प्रलेप, मूत्र आदि से सेक और अनुलेपन।
अध्याय का अन्तिम भाग शरीर के किसी एक अङ्ग में होने वाले श्वयथु का है। आत्रेय कहते हैं कि ऐसे शोफ स्थान, दूष्य, आकृति और नाम के भेद से अनेक हैं, और उदाहरण के लिए कुछ गिनाते हैं: सिर और गले के भीतर के शोफ, जैसे शालूक और बिडालिका; तालु, जीभ और मसूड़ों के रोग, जैसे तालुविद्रधि, उपजिह्विका, अधिजिह्विका, उपकुश और दन्तविद्रधि; गले के पास गलगण्ड और गण्डमाला; ग्रन्थि और अर्बुद; अलजी और विदारिका; विस्फोटक, कक्षा, रोमान्तिका और मसूरिका जैसे दानों वाले रोग; अण्डकोष का ब्रध्न; भगन्दर; श्लीपद; और जालकगर्दभ। इनकी चिकित्सा में शोधन और लेप के साथ शल्य के उपाय भी आते हैं: ग्रन्थि को उसकी थैली सहित पूरा काटकर निकालना और दागना, क्योंकि थोड़ा भी बचा अंश फिर बढ़ता है; भगन्दर में चीरना, दागना और क्षारसूत्र; और पेट, गले या मर्म में स्थित, बड़ी और कठोर, या बालकों, वृद्धों और दुर्बलों की ग्रन्थि को छोड़ देने को कहा गया है। जिन श्वयथुओं का नाम नहीं लिया गया, उन्हें वात आदि के लक्षणों से परखकर दोष के अनुसार लेप, छेदन, भेदन और दाह से शान्त करने का नियम दिया गया है; चोट से हुए श्वयथु में वीसर्प और वात तथा रक्त को दूर करने वाला उपचार, और विष से हुए में विष को नष्ट करने वाला उपचार। अन्त का संग्रह-श्लोक बताता है कि इस अध्याय में तीन और दो प्रकार के श्वयथु के लक्षण और चिकित्सा कही गई।
इस अध्याय से साथ ले जाने योग्य बातें ये हैं: चरक संहिता के अनुसार श्वयथु तब होता है जब बाहरी सिराओं में पहुँचा वायु दूषित कफ, रक्त और पित्त से रुककर फैलता है, और उसकी पहचान उत्सेध है; हर श्वयथु में तीनों दोष रहते हैं, पर उसका नाम और उपचार प्रबल दोष से तय होता है; चिकित्सा कारण, दोष और ऋतु के विपरीत चलती है, और भीतर के योगों से बाहर के लेपों तक जाती है; और एक अङ्ग के श्वयथु, जैसे ग्रन्थि, अर्बुद और भगन्दर, अनेक हैं, जिनमें शोधन और लेप के साथ शल्य-कर्म भी आता है।