भूमिका
गुल्मनिदान चरक संहिता के निदानस्थान का तीसरा अध्याय है। निदानस्थान वह खण्ड है जिसमें रोगों के कारण और उन्हें पहचानने के साधन बताए गए हैं। अध्याय का नाम उसके पहले वाक्य से आया है, जिसमें कहा गया है कि अब गुल्मनिदान की व्याख्या की जाएगी; हिन्दी में इसका अर्थ है 'गुल्म का निदान'। वातगुल्म के वर्णन में अध्याय बताता है कि कुपित वायु महास्रोत में प्रवेश करके हृदय-प्रदेश, बस्ति, दोनों पार्श्वों या नाभि में पिण्ड (गोले) के रूप में इकट्ठा होकर टिक जाता है, और पिण्ड बन जाने के कारण ही इसे गुल्म कहते हैं। इस अध्याय का उपदेश भगवान् आत्रेय का है।
भगवान् आत्रेय बताते हैं कि गुल्म पाँच हैं: वातगुल्म, पित्तगुल्म, श्लेष्मगुल्म, निचयगुल्म और शोणितगुल्म। अग्निवेश पूछते हैं कि इन पाँचों का भेद कैसे पहचाना जाए, क्योंकि जो वैद्य रोगों का भेद नहीं जानता, वह औषध जानकर भी रोग को शान्त नहीं कर पाता। आत्रेय उत्तर देते हैं कि गुल्मों का, और दूसरे रोगों का भी, भेद समुत्थान (कारण), पूर्वरूप, लिङ्ग (लक्षण), वेदना (पीड़ा) और उपशय (जिससे रोगी को आराम मिले) के अन्तर से जाना जाता है, और फिर वे हर गुल्म का वर्णन इसी आधार पर करते हैं।
वातगुल्म में वात कुपित होता है वात बढ़ाने वाले या ठंडे आहार, वेगों को रोकने, झटके देने वाली सवारी, चोट, और व्यवाय, व्यायाम, मद्य और शोक की अति जैसे कारणों से, विशेषकर उस व्यक्ति में जो ज्वर, वमन, विरेचन या अतीसार से दुबला हो गया हो। यह गुल्म बार-बार फूलता और घटता है, उसकी पीड़ा अनियत रहती है, और त्वचा, नख, नेत्र, मुख, मूत्र और मल काले या अरुण हो जाते हैं। ऐसे ही दुबले व्यक्ति में खट्टे, नमकीन, तीखे, गरम और जलन करने वाले पदार्थों से पित्त, और बहुत चिकने, भारी, मीठे और ठंडे भोजन से श्लेष्मा (कफ) वायु के साथ कुपित होता है, और वायु उसे आमाशय के एक भाग में समेटकर वातगुल्म जैसी ही पीड़ाएँ उत्पन्न करता है। पित्तगुल्म में पेट, हृदय, छाती और कण्ठ में जलन होती है और रंग हरापन लिए या हल्दी जैसा पीला होता है; श्लेष्मगुल्म स्थिर, भारी, कठोर और गहराई में बैठा होता है, उसमें शीतज्वर, अरुचि और भारीपन होते हैं और रंग सफेद-सा होता है। इन तीनों की पहचान उपशय से भी पक्की होती है: जो चीज़ें उसके कारणों में गिनाई गई हैं वे रोगी को अनुकूल नहीं पड़तीं, और उनकी विपरीत चीज़ें अनुकूल पड़ती हैं। जब तीनों दोषों के कारण और लक्षण एक साथ मिलें, तो वह सान्निपातिक गुल्म, यानी निचयगुल्म, है, जिसे अध्याय असाध्य बताता है, क्योंकि उसके उपचार एक-दूसरे के विरोधी हैं।
शोणितगुल्म केवल स्त्रियों को होता है, पुरुषों को नहीं, क्योंकि उनके गर्भाशय होता है और उन्हें आर्तव आता है। जो स्त्री पराधीनता, अनुभव की कमी या सदा उपचार (सेवा या शिष्टाचार) का ध्यान रखने के कारण उठे हुए वेगों को रोकती है, या कच्चा गर्भ गिरने या प्रसव के थोड़े ही दिन बाद, या ऋतुकाल में, वात बढ़ाने वाला आहार-विहार अपनाती है, उसका वात शीघ्र कुपित होता है। यह वात योनि के मुख में जाकर आर्तव को रोक देता है, और रुका हुआ आर्तव महीने-दर-महीने पेट को बढ़ाता है। अध्याय उसके अनेक लक्षण गिनाता है, जैसे स्तनों में दूध, होठों का काला पड़ना, दोहद और पैरों में सूजन; उसका गुल्म पूरा का पूरा एक पिण्ड के रूप में ही फड़कता है, और नासमझ लोग गर्भ न होने पर भी ऐसी स्त्री को गर्भवती कह देते हैं।
अध्याय पाँचों गुल्मों के पूर्वरूप भी गिनाता है: भोजन की इच्छा न होना, अरुचि, अपच, अग्नि की विषमता, खाने के बाद जलन, अधोवायु, मूत्र और मल के वेगों का न उठना या ठीक से न निकलना, पेट फूलना, आँतों में गुड़गुड़ाहट, दुर्बलता और भरपेट भोजन न सह पाना। चिकित्सा का वह केवल एक अंश, उसके मूल नियम, देता है, और उनका आधार यह सिद्धान्त है कि कोई भी गुल्म वात के बिना नहीं होता। अध्याय के अनुसार सान्निपातिक गुल्म की चिकित्सा आरम्भ नहीं की जाती; एक दोष के गुल्म में उसी दोष के अनुसार उपचार होता है, दो दोषों के मेल में ऐसा उपचार जो दोनों के लिए उपयुक्त हो, और गम्भीर उपद्रवों का उपचार पहले और शीघ्रता से। जब शीघ्रता हो और दोष का भेद पहचाना न जा सके, तब अध्याय वात की चिकित्सा का विधान करता है, क्योंकि वात के शान्त होने पर दूसरा दोष थोड़े से प्रयत्न से भी वश में आ जाता है। अध्याय से साथ ले जाने योग्य बात यह है कि गुल्म पाँच प्रकार का है, हर प्रकार अपने कारणों, लक्षणों, रंग और उपशय से पहचाना जाता है, और हर गुल्म में वात रहता है।