भूमिका
उन्मादनिदान चरक संहिता के निदानस्थान का सातवाँ अध्याय है। निदानस्थान वह खण्ड है जिसमें रोगों के कारण और उन्हें पहचानने के लक्षण बताए गए हैं। अध्याय का नाम उसके पहले वाक्य से आया है, जिसमें कहा गया है कि अब उन्मादनिदान की व्याख्या की जाएगी; हिन्दी में इसका अर्थ है 'उन्माद का निदान'। उन्माद का अर्थ है मन का विक्षिप्त हो जाना, जिसे बोलचाल में पागलपन कहते हैं। अध्याय की अपनी परिभाषा के अनुसार उन्माद मन, बुद्धि, संज्ञा (चेतना), ज्ञान, स्मृति, भक्ति (रुचि), शील (स्वभाव), चेष्टा और आचार का विभ्रम है, यानी इन सबका अपनी सामान्य स्थिति से भटक जाना। इसका उपदेश भगवान् आत्रेय का है।
अध्याय आरम्भ में पाँच उन्माद गिनाता है: वात, पित्त, कफ और सन्निपात (तीनों दोषों के मेल) से होने वाले चार, और आगन्तु, यानी बाहरी कारण से होने वाला एक। दोषों से होने वाले उन्माद ऐसे लोगों में शीघ्र उत्पन्न होते हैं जो डरपोक हैं, जिनका सत्त्व (मन) दूषित है, जिनके दोष बढ़े हुए हैं, जो मैला, बिगड़ा हुआ या मिलाया हुआ अनुचित आहार विषम विधि से खाते हैं, जो शरीर की चेष्टाएँ विषम रीति से करते हैं, जिनका शरीर बहुत क्षीण है, जो रोग के वेग से विचलित हैं, या जिनके मन पर काम, क्रोध, लोभ, हर्ष, भय, मोह, शोक, चिन्ता और उद्वेग जैसे भावों से बार-बार आघात होता है। तब मन आहत और बुद्धि विचलित होने पर प्रकुपित दोष हृदय में पहुँचते हैं, मनोवह (मन को वहन करने वाले) स्रोतों को ढक लेते हैं और उन्माद उत्पन्न करते हैं। इसके पूर्वरूप, यानी रोग से पहले के संकेत, हैं सिर का खालीपन, आँखों की व्याकुलता, कानों में आवाज़, भोजन की इच्छा न होना, बिना अवसर के सोच में डूबे रहना, रोंगटे खड़े होना और बार-बार ज्वर; और सपनों में अशुभ और अस्थिर रूप देखना, तिल पेरने वाले के चक्र पर चढ़ना, बवण्डरों से मथा जाना या मैले पानी के भँवर में डूबना।
फिर हर दोष के उन्माद के लिङ्ग (लक्षण) अलग-अलग गिनाए गए हैं। वातोन्माद में चंचलता दिखती है: लगातार इधर-उधर घूमना, अंगों को झटकना, बेतुकी बातें बोलना, बिना अवसर के हँसना, नाचना और गाना, दुबलापन और उभरी हुई लाल आँखें। पित्तोन्माद में उग्रता और गर्मी दिखती है: अमर्ष, क्रोध, अपनों और परायों को मारना, लोगों पर झपट पड़ना, छाया और ठण्डे जल और अन्न की चाह, और ताँबे जैसी लाल, हरी या पीली आँखें। श्लेष्मोन्माद में जड़ता दिखती है: एक ही जगह ठहरे रहना, चुप रहना, एकान्त की चाह, लार बहना, सदा सोते रहना और सफ़ेद, मैल से लिपी आँखें। हर दोष के साथ यह भी कहा गया है कि उस दोष को शान्त करने वाले उपायों के उलटे उपाय रोगी को माफ़िक नहीं आते। तीनों दोषों के लक्षण एक साथ मिलें तो उन्माद सान्निपातिक है, जिसे कुशल वैद्य असाध्य कहते हैं। बाकी तीन साध्य उन्मादों के साधन अध्याय एक लम्बी सूची में गिनाता है: स्नेह, स्वेद, वमन, विरेचन, आस्थापन, अनुवासन, नस्य, धूम, अञ्जन, अभ्यङ्ग और लेप जैसे शरीर के उपाय; वध (ताड़न), बन्धन, अवरोधन (रोक रखना), वित्रासन (डराना), विस्मापन (विस्मित करना) और विस्मारण (भुलवाना) जैसे मन पर असर डालने वाले उपाय; अपतर्पण, सिराव्यधन और युक्ति से तय किया गया भोजन। साथ ही वह कहता है कि निदान के विपरीत कोई दूसरा औषध भी साधन हो सकता है।
इसके बाद अध्याय आगन्तुक उन्माद पर आता है, जो दोषों से होने वाले उन्मादों से अपने समुत्थान (कारण), पूर्वरूप, लिङ्ग, वेदना और उपशय में भिन्न होता है। इसके कारण पर दो मत रखे गए हैं: कुछ आचार्य पहले किए गए अप्रशस्त (बुरे) कर्म को इसका निमित्त मानते हैं, और भगवान् पुनर्वसु आत्रेय कहते हैं कि इसका हेतु प्रज्ञापराध, यानी बुद्धि का अपराध, ही है। प्रज्ञापराध से मनुष्य देवताओं, ऋषियों, पितरों, गन्धर्वों, यक्षों, राक्षसों, पिशाचों, गुरुओं, वृद्धों, सिद्धों, आचार्यों और पूज्य जनों का अपमान करके अहित करता है, और तब अपने आप से ही मारे गए उस मनुष्य पर आघात करके देवता आदि उसे उन्मत्त कर देते हैं। अध्याय इसके पूर्वरूप भी बताता है और रूप भी; रूप, यानी प्रकट रोग के लक्षण, हैं अपनी सामान्य क्षमता से बढ़कर बल, वीर्य, पराक्रम, स्मरण, ज्ञान और वचन का दिखना, और उन्माद के प्रकट होने का कोई निश्चित समय न होना। वह यह भी बताता है कि ये प्राणी किस ढंग से उन्माद आरम्भ करते हैं (देवता देखकर, गुरु, वृद्ध, सिद्ध और महर्षि शाप देकर, पितर स्वयं को दिखाकर, गन्धर्व छूकर, यक्ष प्रवेश करके, राक्षस अपनी गन्ध सुँघाकर और पिशाच चढ़कर सवारी की तरह चलाकर), और किन अवसरों पर मनुष्य उनकी पहुँच में होता है, जैसे पाप-कर्म आरम्भ करने पर, सूने घर में अकेले रहने पर, नियम और व्रत के भङ्ग होने पर, या पूज्य जनों का तिरस्कार करने पर। इन प्राणियों के तीन प्रयोजन बताए गए हैं: हिंसा, रति और अभ्यर्चन (पूजा)। अध्याय के अनुसार हिंसा के प्रयोजन वाला उन्माद असाध्य है, और बाकी दो साध्य हैं, जिनके साधन मन्त्र, औषधि, मणि, मङ्गल, बलि, उपहार, होम, नियम, व्रत, प्रायश्चित्त, उपवास, स्वस्त्ययन, प्रणिपात और गमन आदि हैं।
अन्त में अध्याय पाँचों उन्मादों को दो तरह से दो-दो वर्गों में बाँटता है: निज और आगन्तु, तथा साध्य और असाध्य। दोनों के कारण कभी-कभी मिल जाते हैं, और तब पूर्वरूप और लक्षण भी मिले-जुले होते हैं; जिस मेल में कोई असाध्य उन्माद हो वह असाध्य है, साध्यों का मेल साध्य है, और उसका साधन दोनों के साधनों का मेल है। फिर अन्त के श्लोक कहते हैं कि जो मनुष्य स्वयं क्लेश में न पड़ा हो, उसे न देवता, न गन्धर्व, न पिशाच, न राक्षस पीड़ित करते हैं; कि अपने कर्म से पीड़ित मनुष्य के पीछे जो लगते हैं, उसका क्लेश उनके कारण से नहीं है; कि प्रज्ञापराध से उपजे रोग के लिए बुद्धिमान देवताओं, पितरों या राक्षसों को दोष न दे, अपने आप को ही अपने सुख और दुःख का कर्ता माने, कल्याणकारी मार्ग अपनाए और डरे नहीं; क्योंकि देवता आदि का सम्मान, हितकर बातों का सेवन, और उनसे विरोध भी, सब अपने ही अधीन है। अध्याय से साथ ले जाने योग्य बात यह है कि उन्माद केवल मन का नहीं, शरीर के दोषों का भी रोग है, और बाहर से आते दिखने वाले आगन्तुक उन्माद की जड़ भी ग्रन्थ मनुष्य के अपने प्रज्ञापराध में देखता है।