पञ्चकर्मीयसिद्धिः

व्याख्या

यह अध्याय का आरम्भ-वाक्य है, जो चरक संहिता के हर अध्याय के आरम्भ में इसी ढंग से आता है। इसमें कहा गया है कि अब पञ्चकर्मीय सिद्धि नामक अध्याय की व्याख्या की जाएगी। पञ्चकर्म का अर्थ है शरीर के दोषों को बाहर निकालने की पाँच शोधन-क्रियाएँ (वमन, विरेचन, बस्ति आदि), और सिद्धि का अर्थ है इन क्रियाओं का सफलतापूर्वक सम्पन्न होना।

व्याख्या

यह वाक्य बताता है कि अध्याय का आगे का सारा उपदेश भगवान् आत्रेय का कहा हुआ है। 'ह स्माह' का अर्थ है कि उन्होंने (पहले) ऐसा ही कहा था। चरक संहिता में हर अध्याय के आरम्भ में यही वाक्य आता है।

व्याख्या

यहाँ भगवान् आत्रेय अपने शिष्य अग्निवेश को सम्बोधित करके अध्याय का विषय बताते हैं। पञ्चकर्म शरीर को शुद्ध करने की पाँच क्रियाएँ हैं, जिनमें वमन, विरेचन और बस्ति प्रमुख हैं। वे कहते हैं कि इस अध्याय में तीन बातें बताई जाएँगी: किन रोगियों के लिए पञ्चकर्म नहीं करने चाहिए, ऐसा क्यों, और किन रोगियों के लिए वे करने चाहिए। यह इस अध्याय की पूरी रूपरेखा है।

व्याख्या

यह श्लोक उन लोगों की सूची का पहला भाग है जिनकी चिकित्सा वैद्य को नहीं करनी चाहिए, यानी जिन पर पञ्चकर्म जैसी क्रियाएँ नहीं की जानी चाहिए। इसमें ऐसे लोग गिनाए गए हैं जो स्वभाव से उग्र या क्रोधी हैं, बिना सोचे-समझे साहस करने वाले हैं, डरपोक हैं, किए हुए उपकार को भूलने वाले (कृतघ्न) हैं, या जिनका मन व्याकुल रहता है। साथ ही वे लोग भी हैं जो अच्छे राजाओं और वैद्यों से द्वेष रखते हैं, जिनसे वे राजा या वैद्य स्वयं द्वेष रखते हैं, या जो शोक से पीड़ित हैं। यह वाक्य अगले श्लोक में जारी रहता है, और पूरी सूची का निष्कर्ष श्लोक ६ में आता है।

व्याख्या

यह श्लोक पिछले श्लोक की सूची को आगे बढ़ाता है। इसमें गिनाए गए लोग हैं: जो अपनी मर्जी से चलते हैं और वैद्य की बात नहीं मानते, जो मरने के निकट हैं, जिनके पास चिकित्सा के लिए आवश्यक साधन नहीं हैं, जो वैद्य के शत्रु हैं, जो अधकचरी जानकारी के बल पर स्वयं को वैद्य मानते हैं, जिनमें श्रद्धा नहीं है, और जो बहुत शंका करते हैं। यहाँ 'यादृच्छिक' और 'वैद्यविदग्ध' का ठीक-ठीक आशय निश्चित नहीं है; ऊपर का अर्थ सम्भावित है। सूची यहाँ भी पूरी नहीं हुई, वाक्य अगले श्लोक में समाप्त होता है।

व्याख्या

पिछले दो श्लोकों में जिन लोगों की सूची दी गई थी, यहाँ उसका निष्कर्ष है। सूची में अन्तिम वे लोग हैं जो वैद्यों की बात नहीं मानते। चरक संहिता के अनुसार वैद्य-विद्या को अच्छी तरह जानने वाले वैद्य को इन सबकी चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। कारण यह बताया गया है कि इनकी चिकित्सा करने वाला वैद्य बहुत-से दोषों का भागी हो सकता है, अर्थात् उस पर निन्दा, असफलता या हानि आ सकती है। इस श्लोक में 'नोपक्रम्या' के अन्त में विसर्ग (ः) छपा नहीं है, पर अर्थ बहुवचन 'चिकित्सा के अयोग्य' ही है।

व्याख्या

पहले छह श्लोकों में बताया गया कि किन लोगों की चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। इस श्लोक में कहा गया है कि उनसे भिन्न बाकी सभी मनुष्य सब प्रकार की चिकित्सा-विधियों (उपक्रमों) के योग्य हैं। आगे यह बताया जाएगा कि उनकी अवस्थाओं को अलग-अलग बाँटकर, किस अवस्था में कौन-सी क्रिया वर्जित है और कौन-सी करनी चाहिए। यह आगे के विवरण की भूमिका है। यहाँ भी 'समुपक्रम्या' के अन्त में विसर्ग (ः) छपा नहीं है, पर अर्थ बहुवचन ही है।

व्याख्या

अब भगवान् आत्रेय बताते हैं कि किन लोगों को वमन नहीं कराना चाहिए। वमन उपचार की वह क्रिया है जिसमें दोषों को ऊपर की ओर, मुख से, बाहर निकाला जाता है। सूची में कई प्रकार के लोग हैं। पहले वे जो कमज़ोर या क्षीण हैं: चोट या घाव वाले, क्षीण, बहुत मोटे या बहुत दुबले, बालक, वृद्ध, दुर्बल, थके, प्यासे और भूखे। फिर वे जो परिश्रम, यात्रा, उपवास, मैथुन, अध्ययन, व्यायाम या चिन्ता में अधिक लगे रहने से कृश हो गए हैं। फिर गर्भवती स्त्री, सुकुमार व्यक्ति, जिनका कोष्ठ (पेट और आँतों का भीतरी भाग) संवृत है (जकड़ा या कठोर), और जिन्हें वमन कठिनाई से होता है। फिर वे जिन्हें ऊपर की ओर बहने वाला रक्तपित्त (नाक-मुँह से रक्त जाना), निरन्तर छर्दि या ऊर्ध्ववात है, और जिन्हें आस्थापन तथा अनुवासन (दो प्रकार की बस्ति) दी जा चुकी है। अन्त में हृदय रोग, उदावर्त (मल-वायु का ऊपर की ओर चढ़ना), मूत्राघात (मूत्र रुक जाना), प्लीहा के रोग, गुल्म (पेट की गाँठ जैसी सूजन), उदर रोग, अष्ठीला (पेट में गाँठ जैसा कठोर उभार), स्वर का बिगड़ना, तिमिर (दृष्टि का धुँधलापन), और सिर, कनपटी, कान तथा आँख के तीव्र दर्द वाले लोग गिनाए गए हैं। यह पूरा शब्द एक ही लम्बा समास है, जिसके अन्त में 'आर्ताः' (पीड़ित) आता है। यह सूची चरक संहिता के कथन के रूप में है, चिकित्सा-परामर्श नहीं। इनमें से हर एक का कारण अगले सूत्र में बताया गया है।

व्याख्या

पिछले श्लोक (२/८) में आत्रेय ने उन लोगों की सूची दी थी जिन्हें वमन नहीं कराना चाहिए। यह सूत्र उसी सूची को लेकर बताता है कि हर एक के लिए वमन क्यों हानिकारक है। वमन का अर्थ है औषध देकर मुख से दोषों को बाहर निकलवाना; चरक संहिता के अनुसार इन अवस्थाओं में यह उपाय ऐसी हानि पहुँचा सकता है जिसे सँभालना कठिन हो जाता है। क्रम से कारण ये बताए गए हैं। घाव वाले व्यक्ति का घाव वमन के जोर से फिर छिल जाता है और रक्त बहुत बहने लगता है। क्षीण (क्षय से दुर्बल), बहुत मोटे, बहुत दुबले, बालक, वृद्ध और दुर्बल लोग औषध के बल को सह नहीं पाते, इसलिए प्राण संकट में पड़ सकते हैं; थके, प्यासे और भूखे लोगों के लिए भी यही कहा गया है। जो लोग श्रम (कर्म) के भार, लम्बे मार्ग की थकान, उपवास, मैथुन, पढ़ाई, व्यायाम या चिन्ता से सूख गए हों, उनमें शरीर पहले से रूखा रहता है; रूखेपन से वात बढ़ता है और वात, रक्त, कटने तथा घाव का भय बनता है। गर्भवती स्त्री में गर्भ को हानि पहुँचने या कच्चे गर्भ के गिर जाने से भयानक रोग हो सकता है। बहुत सुकुमार (कोमल) व्यक्ति में वमन से हृदय खिंचता है, और ऊपर (मुख, नाक) या नीचे से रक्त बहुत बह सकता है। कोष्ठ (पेट और आँतों का भीतरी भाग) जिसका मल रुका हुआ हो या जिसे वमन कठिनाई से होता हो, वहाँ बहुत जोर लगाने से दोष कुपित होकर कोष्ठ के भीतर अन्तर्विसर्प (भीतर फैलने वाला रोग), स्तम्भ (अकड़न), जाड्य (जड़ता), वैचित्त्य (चित्त की भ्रान्ति) या मृत्यु तक कर सकते हैं। ऊर्ध्वग रक्तपित्त (जिसमें रक्त मुख, नाक आदि ऊपर के मार्गों से बहता है) में वमन उदान नामक वायु को और ऊपर उठा देता है; इससे प्राण जा सकते हैं और रक्त और अधिक बहता है। जिसे लगातार वमन होता रहता है, उसके लिए भी यही है। जिसमें वात ऊपर चढ़ा हो (ऊर्ध्ववात), या जिसे आस्थापन और अनुवासन बस्ति (गुदा से दी जाने वाली दो प्रकार की चिकित्सा) दी गई हो, उसमें वमन से वात का ऊपर की ओर प्रवाह और बढ़ जाता है। हृदय रोगी में हृदय का अवरोध होता है। उदावर्त (मल-वायु के नीचे के मार्ग के रुक जाने से वायु का उलटा ऊपर चढ़ना) में रोग और भयंकर होकर शीघ्र प्राण ले सकता है। मूत्राघात (मूत्र के रुकने के रोग) आदि में शूल (तीव्र पीड़ा) और बढ़ जाता है; तिमिर (दृष्टि का धुँधलापन या अँधेरा छाना) में तिमिर बढ़ जाता है; और सिर के दर्द आदि में पीड़ा बढ़ जाती है। इसीलिए चरक संहिता कहती है कि ये लोग वमन के योग्य नहीं हैं। अन्तिम वाक्य एक छूट बताता है: इन सभी लोगों में भी यदि स्थिति विष, गर (मिश्रित या कृत्रिम विष), विरुद्ध आहार, अजीर्ण में किए गए भोजन या आम (अधपके, अपाचित रस) से उत्पन्न हुई हो, तो वमन का निषेध नहीं है, क्योंकि इन कारणों का असर बहुत शीघ्र होता है। यहाँ केवल यह बताया गया है कि ग्रन्थ क्या कहता है; यह चिकित्सा की सलाह नहीं है। ध्यान दें: इस सूत्र की छपी पंक्ति में कुछ स्थानों पर पाठ टूटा या अशुद्ध दिखता है (कर्मभार आदि का अंश दो बार छपा है, और 'रुखिर', 'कुश्छर्दन', 'उदानस्मुत्क्षिप्य' जैसे रूप भी हैं); यहाँ का अर्थ पास के श्लोक २/८ और प्रसंग से लिया गया है।

व्याख्या

यह गद्य-सूत्र बताता है कि वमन (दवा से उल्टी कराकर दोष बाहर निकालना) किन लोगों को कराया जा सकता है। पिछले सूत्रों में जिन्हें वमन नहीं कराना था उनकी सूची दी गई थी; यहाँ कहा गया है कि बाकी लोग वमन के योग्य हैं। मूल में 'शोषाः' छपा है, पर पूरे वाक्य और ठीक अगले विरेचन-सूत्र (2.13 'शेषास्तु विरेच्याः') को देखते हुए सम्भवतः 'शेषाः' (बाकी लोग) अभिप्रेत है; यह अनुमान है, पुष्ट नहीं। इसके बाद उन रोगों की लम्बी सूची है जिनमें वमन विशेष रूप से उपयोगी माना गया है: पीनस (नाक का रोग), कुष्ठ (त्वचा के रोग), नया ज्वर, राजयक्ष्मा, खाँसी, श्वास, गले के रोग, मेह (मूत्र-सम्बन्धी रोग), मन्दाग्नि (पाचन-अग्नि की कमी), विसूचिका (उल्टी-दस्त वाला रोग), अलसक (पेट में भारीपन और रुका हुआ अन्न), विष-गर से हुए विकार, अर्श, मिचली, अरुचि, अपच, मिर्गी (अपस्मार), उन्माद, अतिसार, सूजन, पाण्डुरोग, मुँह के छाले और दूषित दूध आदि। सूची के अर्थ में कुछ जगह अस्पष्टता है: 'विरुद्धाजीर्णान्नविसूचिकालसक' का ठीक विभाजन स्पष्ट नहीं है, और विष, गर, पीत, दष्ट, दिग्ध, विद्ध के शब्द-क्रम से यही सम्भव लगता है कि विष-सम्बन्धी अलग-अलग अवस्थाएँ गिनाई गई हैं। 'दुर्नाम' कोष्ठक में छपा है और सम्भवतः अर्श का दूसरा नाम है। सूची को 'श्लेष्मव्याधयः' कहा गया है, यानी ये कफ से उत्पन्न रोग हैं, साथ में महारोगाध्याय में कहे रोग भी। अन्त में कारण दिया गया है: चरक संहिता के अनुसार इन रोगों में वमन सबसे प्रधान उपाय है, जैसे खेत की मेड़ टूटने पर धान आदि के सूखने की हानि दूर हो जाती है। यहाँ 'अशोष' का ठीक भाव भी स्पष्ट नहीं है; सम्भवतः इसका आशय पानी पहुँचने से धान का सूखना रुकना है। यह कथन ग्रन्थ का है, चिकित्सा-सलाह नहीं।

व्याख्या

पिछले तीन सूत्रों में बताया गया था कि वमन किसे नहीं कराना चाहिए और किसे कराना चाहिए। अब यह सूत्र बताता है कि विरेचन (दवा से दस्त द्वारा दोष निकालना) किन लोगों के लिए अयोग्य है। सूची में ये आते हैं: सुभग (सुकुमार, नाज़ुक व्यक्ति), जिसकी गुदा में घाव हो (क्षतगुद), जिसकी गुदा का नाल ढीला होकर बाहर आ गया हो (मुक्तनाल), नीचे के मार्ग से रक्तपित्त वाला, उपवास से कमज़ोर, कमज़ोर इन्द्रियों वाला, कमज़ोर पाचन-अग्नि वाला, जिसे अभी निरूहण बस्ति दी गई हो, जिसका मन काम आदि में उलझा हो, अजीर्ण का रोगी, नये ज्वर का रोगी, अधिक मद्यपान से रोगी, पेट के अफरे वाला, शल्य (काँटा आदि) से पीड़ित, चोट खाया हुआ, बहुत स्निग्ध, रूखा और कठोर कोष्ठ वाला। 'कोष्ठ' का अर्थ पेट और आँतों का भीतरी भाग है। अन्त में कहा गया है कि वमन के निषेध वाली सूची के क्षत से लेकर गर्भिणी तक के लोग भी विरेचन के अयोग्य हैं। कुछ शब्दों का सही अर्थ सन्दर्भ से लगाया गया है; ग्रन्थ का आशय अगले सूत्र में कारणों सहित बताया गया है। यह ग्रन्थ का कथन है, चिकित्सा-सलाह नहीं।

व्याख्या

यह सूत्र उन लोगों की सूची पूरी करता है जिन्हें विरेचन (दस्त कराने वाली शोधन चिकित्सा) नहीं देना चाहिए; इससे पहले की सूची में इन्हीं के नाम आ चुके हैं और यहाँ हर एक का कारण बताया गया है। चरक संहिता के अनुसार सुभग यानी अत्यन्त नाजुक व्यक्ति को वही हानि होती है जो वमन के प्रसंग में सुकुमार के लिए कही गई, अर्थात् रक्त का अत्यधिक बहना। जिसके गुदा में घाव है, उसके लिए विरेचन प्राणों पर संकट लाने वाली पीड़ा बन सकता है। 'मुक्तनाल' शब्द से ऐसे रोगी का बोध होता है जिसका गुदा-भाग ढीला या बाहर निकला हुआ है; इसका ठीक अर्थ यहाँ स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए यह अनुमान है। ऐसे रोगी को अधिक दस्त से हानि बताई गई है, और नीचे के मार्ग से रक्त बहाने वाले रक्तपित्त के रोगी को भी वैसी ही।

उपवास किए हुए, दुर्बल इन्द्रियों वाले, मन्द अग्नि (कमजोर पाचन) वाले और निरूहण (औषधि-काढ़े की बस्ति) लिए हुए लोग औषध का वेग नहीं सह पाते। जिसका मन काम आदि में उलझा हो, उसमें विरेचन चलता ही नहीं या कठिनाई से चलता है, और ठीक से न होने पर अयोग के दोष (विरेचन के ठीक से न हो पाने से बनने वाले दोष) पैदा होते हैं। अजीर्ण में आम (अधपचा रस) का दोष बनता है। नए ज्वर में दोष पके नहीं होते, इसलिए विरेचन उन्हें बाहर नहीं निकालता और उलटे वात को बढ़ा देता है। मदात्यय (अधिक मद्यपान से होने वाला रोग) में शरीर मद्य से क्षीण होता है, वहाँ वात प्राणों के लिए संकट बन जाता है। आध्मात (पेट फूला हुआ) व्यक्ति में मल के स्थान में जमी वायु अचानक तेज आनाह (अफारा और मल का रुक जाना) या मृत्यु तक ला सकती है। शल्य से पीड़ित या चोट खाए व्यक्ति के घाव में वायु बैठ कर जीवन को हानि पहुँचा सकती है। अत्यन्त चिकने शरीर वाले को अतियोग (औषध के अधिक असर) का भय रहता है, और रूखे शरीर वाले में वायु अंगों की जकड़न करती है। कठोर कोष्ठ वाले में विरेचन से उभरे दोष हृदय में शूल, जोड़ों में टूटने जैसी पीड़ा, आनाह, अंगों की पीड़ा, वमन, मूर्च्छा और थकावट उत्पन्न करके प्राण तक ले सकते हैं।

अन्त में क्षत से लेकर गर्भिणी तक के लोगों के लिए वही दोष कहा गया है जो वमन के प्रसंग में बताया जा चुका है, और निष्कर्ष है कि ये सब विरेचन के योग्य नहीं हैं। यह सब चरक संहिता का कथन है, किसी के लिए चिकित्सा की सलाह नहीं। मूल पाठ के 'नवज्ररिणः' और 'विर्हरेद्' रूप सम्भवतः छपाई की भूल हैं (नवज्वरिणः, विहरेत्); यहाँ उन्हें इसी अर्थ में लिया गया है।

व्याख्या

पीछे विरेचन के अयोग्य लोगों की सूची पूरी हुई; यह सूत्र बताता है कि उनके अतिरिक्त शेष लोग विरेचन के योग्य हैं। विरेचन का अर्थ है दस्त के द्वारा शरीर से दोषों को बाहर निकालना। चरक संहिता के अनुसार पित्त से होने वाले रोग, जैसे कुष्ठ, ज्वर, पाण्डुरोग, कामला, अपस्मार, उन्माद, वातरक्त, छर्दि और ऊपर गिनाए गए बाकी रोग, तथा महारोग अध्याय में बताए गए रोग विशेष रूप से विरेचन के क्षेत्र में आते हैं।

सूत्र कहता है कि इन रोगों में विरेचन सबसे प्रधान उपाय कहा गया है, और इसके लिए अग्निगृह का दृष्टान्त देता है, जैसे वमन के लिए पहले खेत की मेड़ तोड़ने का दृष्टान्त आया था। अग्निगृह का ठीक आशय यहाँ स्पष्ट नहीं है; सम्भवतः यह अग्नि को शान्त करने के लिए उसके स्थान पर ही उपाय करने की उपमा है। सूची के कुछ नामों (जैसे हलीमक, नीलिका, व्यङ्ग) की पहचान यहाँ नहीं की गई है। यह चरक संहिता का कथन है, चिकित्सा की सलाह नहीं।

व्याख्या

यह सूत्र आस्थापन बस्ति (निरूह बस्ति, यानी औषधीय काढ़े आदि से दी जाने वाली गुदमार्ग की बस्ति) के अयोग्य रोगियों की सूची देता है। चरक संहिता के अनुसार जिन लोगों को अजीर्ण हो, जिन्होंने बहुत अधिक स्नेह (घी-तेल) खाया या पिया हो, जिनके दोष उभरे हुए हों और अग्नि (पाचन शक्ति) मन्द हो, उन्हें आस्थापन नहीं दिया जाता। इसी तरह सवारी से थके हुए, अत्यन्त दुर्बल, भूख-प्यास या श्रम से पीड़ित और अत्यन्त कृश लोग भी इसके अयोग्य गिने गए हैं। जिसने अभी भोजन या जल लिया हो, जिसका वमन, विरेचन या नस्य कर्म हो चुका हो, तथा क्रुद्ध, भयभीत, मत्त या मूर्च्छित व्यक्ति भी सूची में हैं। रोगों में लगातार वमन, थूक आना, श्वास, कास, हिक्का (हिचकी), बद्धोदर, छिद्रोदर, उदकोदर (उदर रोगों के प्रकार), आध्मान (पेट फूलना), अलसक, विसूचिका (उल्टी-दस्त वाला रोग), आमातिसार (आम के साथ दस्त), मधुमेह और कुष्ठ से पीड़ित लोग गिनाए गए हैं। इस सूत्र में केवल अयोग्य रोगी बताए गए हैं; इनमें से प्रत्येक के लिए हानि अगले सूत्र में दी गई है।

व्याख्या

पिछले सूत्र में गिनाए गए आस्थापन के अयोग्य रोगियों के लिए यह सूत्र एक-एक करके बताता है कि उन्हें आस्थापन (निरूह बस्ति) देने पर चरक संहिता के अनुसार क्या हानि हो सकती है। अजीर्ण वाले और बहुत स्नेह (घी-तेल) लिए हुए लोगों में पेट का रोग, मूर्च्छा या सूजन बताई गई है, और जिनके दोष उभरे हुए तथा अग्नि मन्द है उनमें तीव्र अरुचि। सवारी से थके व्यक्ति में बिगड़ी हुई बस्ति शरीर को जल्दी सुखा देती है; अत्यन्त दुर्बल या भूख-प्यास से पीड़ित में वही दोष होता है, और अत्यन्त कृश में कृशता फिर बढ़ जाती है। जिसने भोजन या जल लिया हो, उसमें दोष उमड़कर ऊपर या नीचे चलते हैं और वायु बस्ति को उछालकर भयंकर विकार करती है। जो वमन-विरेचन करा चुके हैं उनका शरीर रूखा होता है, इसलिए निरूह उसे क्षार के घाव जलाने की तरह जलाता है। नस्य करा चुके व्यक्ति में स्रोतों के रुके होने से विभ्रंश (दोषों का स्थान से हटना, अर्थ पूरी तरह स्पष्ट नहीं) बताया गया है; क्रुद्ध, भयभीत, मत्त या मूर्च्छित व्यक्ति में बस्ति ऊपर चढ़ जाती है या चित्त पर आघात से बिगाड़ होता है। लगातार वमन, श्वास, कास या हिक्का वालों में ऊपर चढ़ी वायु बस्ति को ऊपर ले जाती है; उदर रोगों और आध्मान में बस्ति पेट को और फुलाकर प्राण नष्ट कर सकती है। अलसक आदि में आम से उत्पन्न दोष होता है, और मधुमेह तथा कुष्ठ में रोग फिर बढ़ जाता है। इसी कारण ये सब आस्थापन के योग्य नहीं बताए गए हैं।

व्याख्या

पिछले सूत्रों में बताया गया था कि किन लोगों को आस्थापन नहीं देना चाहिए। यह सूत्र उसका दूसरा पक्ष है: जो उस सूची में नहीं आते, वे शेष लोग आस्थापन के योग्य हैं। आस्थापन निरूह बस्ति का नाम है, जिसमें काढ़ा आदि द्रव गुदा मार्ग से दिया जाता है। फिर सूत्र उन रोगों की लम्बी सूची देता है जिनमें आस्थापन विशेष रूप से उपयोगी बताया गया है। ये सब वातव्याधियाँ हैं, यानी वात के बिगड़ने से होने वाले रोग: पूरे शरीर या एक अङ्ग का रोग, मल-मूत्र-वायु-शुक्र का रुकना, जोड़ों, कमर, नितम्ब, जाँघ, पिंडली आदि में दर्द और जकड़न, कम्पन, सुन्नता, आँतों की गड़गड़ाहट, गुदा में कतरने जैसी पीड़ा, और थोड़ा-थोड़ा, आवाज के साथ, तेज गन्ध वाला मल या वायु निकलना। साथ ही वे वातरोग भी लिए गए हैं जो महारोगाध्याय में गिनाए गए हैं। अन्त में उपमा दी गई है: जैसे किसी वृक्ष की जड़ काट देने से वह सूख जाता है, वैसे ही इन रोगों में आस्थापन को सबसे प्रधान चिकित्सा कहा गया है। यह चरक संहिता का कथन है, किसी के लिए चिकित्सा की सलाह नहीं। इस सूची के कुछ शब्द (जैसे शुद्ध अतिसार, रजःक्षयार्त, दन्तस्नख) का ठीक अर्थ यहाँ अनिश्चित है।

व्याख्या

यहाँ आस्थापन और अनुवासन की तुलना की जा रही है। अनुवासन स्नेह (तेल, घी आदि चिकने पदार्थ) की बस्ति है। चरक संहिता का नियम है कि जिन्हें आस्थापन नहीं देना चाहिए, उन्हें अनुवासन भी नहीं देना चाहिए। फिर कुछ और लोग गिनाए गए हैं जिनके लिए अनुवासन विशेष रूप से वर्जित है: जिसने भोजन नहीं किया हो, नए ज्वर वाला, पाण्डुरोग, कामला (पीलिया जैसा रोग), प्रमेह, बवासीर (अर्श), जुकाम (प्रतिश्याय), भोजन में अरुचि, मन्द पाचन अग्नि और दुर्बलता वाला, प्लीहा के रोग और कफोदर वाला, जाँघ की जकड़न (ऊरुस्तम्भ) और मल के पतले होने वाला, विष या गर पी लेने वाला, पित्त और कफ के अभिष्यन्द (अधिक बढ़कर बहने) वाला, भारी कोष्ठ वाला, श्लीपद (फीलपाँव), गलगण्ड, अपची और कृमि वाला। यह चरक संहिता का कथन है, किसी के लिए सलाह नहीं।

व्याख्या

पिछले सूत्र में गिनाए गए लोगों के लिए अनुवासन क्यों वर्जित है, यह यहाँ एक-एक करके बताया गया है। जिसने कुछ खाया नहीं, उसके कोष्ठ का मार्ग भोजन से ढका नहीं होता, इसलिए स्नेह ऊपर की ओर चढ़ जाता है। नए ज्वर, पाण्डुरोग, कामला और प्रमेह में दोष पहले से भरे और उभरे होते हैं, और स्नेह उन्हें और उभारकर पेट का रोग पैदा कर सकता है। बवासीर वालों में वह अर्शों को स्रावित कर अफारा करता है। अरोचक वाले की रही-सही अन्न की इच्छा भी घट सकती है। मन्द अग्नि वाले और दुर्बल की अग्नि और मन्द हो सकती है। प्रतिश्याय, प्लीहा आदि के रोगी, जिनके दोष पहले से बहुत उभरे हैं, उनमें दोष और बढ़ सकता है। इसी कारण इन्हें अनुवासन नहीं देना चाहिए। यह चरक संहिता का कथन है, चिकित्सा की सलाह नहीं। अर्शांस्यभिष्यन्द्य का ठीक भाव, कि स्नेह अर्शों को कैसे स्रावित करता है, यहाँ केवल पाठ के अनुसार लिया गया है।

व्याख्या

यहाँ बताया गया है कि जो लोग आस्थापन के योग्य हैं, वे अनुवासन के भी योग्य हैं। विशेष रूप से दो प्रकार के लोग गिनाए गए हैं: जिनका शरीर रूखा है और अग्नि तीक्ष्ण (बहुत तेज पाचन वाली) है, और जिन्हें केवल वात का रोग है, किसी दूसरे दोष का मेल नहीं है। इनके लिए अनुवासन को सबसे प्रधान कहा गया है। उपमा यह है कि जैसे वृक्ष की जड़ में पानी सींचा जाता है, वैसे ही इनमें अनुवासन को प्रधान बताया गया है। यह चरक संहिता का कथन है, चिकित्सा की सलाह नहीं।

व्याख्या

पिछले प्रकरण में बस्ति के लिए अयोग्य लोगों की गिनती हुई थी। अब चरक संहिता शिरोविरेचन के लिए अयोग्य लोगों की सूची देती है। शिरोविरेचन का अर्थ है सिर में जमे दोषों को नाक के रास्ते से बाहर निकालने की क्रिया, जिसे नस्य या नावन भी कहते हैं। इस सूत्र के अनुसार जिसने अभी भोजन किया है, स्नेह (घी-तेल आदि) पिया है, सिर से स्नान किया है या स्नान करने वाला है, जो भूख-प्यास, थकान, नशे, मूर्च्छा, चोट, मैथुन, व्यायाम या शोक से बेहाल है, जिसे नया ज्वर या नया प्रतिश्याय (जुकाम) है, जिसे विरेचन या अनुवासन बस्ति दी जा चुकी है, और जो गर्भवती है, वह इसके योग्य नहीं माना गया है। साथ ही बेमौसम का समय और बादलों से घिरा खराब दिन भी इसके लिए ठीक नहीं बताया गया है। यह सूची आगे के सूत्र में हर एक के दोष के साथ विस्तार से समझाई जाती है।

व्याख्या

पिछले सूत्र में बताए गए हर अयोग्य व्यक्ति के लिए यह सूत्र कारण देता है: उनके लिए शिरोविरेचन करने पर क्या हानि होती है। चरक संहिता के अनुसार अजीर्ण वाले या भोजन किए हुए व्यक्ति में दोष ऊपर चढ़ने वाले स्रोतों को रोककर खाँसी, श्वास, उलटी और जुकाम करता है। स्नेह या मद्य-जल पीने वाले में मुख-नाक से स्राव, आँखों का उपदेह (आँख पर चिपचिपा लेप-सा चढ़ना; सटीक अर्थ निश्चित नहीं), तिमिर (दृष्टि का धुँधलापन) और सिर के रोग होते हैं। सिर से नहाए हुए को जुकाम होता है, भूखे में वात कुपित होता है, प्यासे में प्यास और मुँह का सूखना बढ़ता है। थके, मत्त और मूर्च्छित लोगों के लिए वही दोष बताया गया है जो आस्थापन (निरूह बस्ति) के प्रसंग में कहा गया था। चोट खाए हुए की पीड़ा बढ़ती है; मैथुन, व्यायाम या मद्यपान से थके हुए को सिर, कन्धे, आँख और छाती में पीड़ा होती है। नए ज्वर या शोक से तप्त व्यक्ति में ऊष्मा आँख की नाड़ियों में फैलकर तिमिर और ज्वर की वृद्धि करती है। विरेचन लिए हुए में वायु इन्द्रियों को हानि पहुँचाता है और अनुवासन लिए हुए में कफ सिर के भारीपन, खुजली और कृमि जैसे दोष करता है। गर्भिणी में यह गर्भ को रोक देता है, जिससे सन्तान काना, कुणि, पक्षाघात से पीड़ित या घिसटकर चलने वाली हो सकती है। नए जुकाम में स्रोत बिगड़ते हैं, और बेमौसम या दुर्दिन में शीत से होने वाले दोष, नाक से दुर्गन्ध और सिर के रोग होते हैं। अन्त में निष्कर्ष है कि इसलिए ये सब शिरोविरेचन के योग्य नहीं हैं। ध्यान दें कि मूल पाठ में विरिक्त वाला वाक्य दो बार छपा है; दोनों को वैसा ही रखा गया है। यह सब ग्रन्थ के कथन का वर्णन है, चिकित्सा की सलाह नहीं।

व्याख्या

पिछले सूत्रों में बताया गया था कि किन लोगों को शिरोविरेचन (नाक के रास्ते सिर के दोष को निकालने वाला कर्म) नहीं करना चाहिए। यहाँ कहा गया है कि बाकी लोग इसके योग्य हैं, और विशेष रूप से वे जिन्हें गर्दन के ऊपर, यानी सिर, कान, आँख, नाक, मुख, दाँत, गले और स्वर के रोग हैं, तथा वात आदि दोषों से हुए ऊर्ध्वजत्रु (हँसली की हड्डी से ऊपर के भाग) के विकार जो पक चुके हैं। सूची में नाम गिनाए गए हैं जैसे पीनस (नाक का जुकाम), अर्धावभेदक (आधे सिर का दर्द), गलगण्ड (गले की गाँठ, घेंघा), दन्तशूल (दाँत का दर्द), स्वरभेद (आवाज़ का बिगड़ना) और गद्गद (अटक-अटक कर बोलना)। कुछ नामों का ठीक अर्थ यहाँ स्पष्ट नहीं है, जैसे क्रथन और अक्षिराजि। अन्त में चरक संहिता कारण बताती है: शिरोविरेचन इन रोगों में सबसे प्रधान माना गया है, क्योंकि वह सिर में पहुँचकर वहाँ मूँज (एक घास) के भीतर चिपकी सींक की तरह जमे हुए रोगकारक दोष को अकेला खींचकर बाहर निकाल देता है।

व्याख्या

यहाँ नस्य (नाक से औषध देने) के समय की बात है। चरक संहिता के अनुसार प्रावृट् (वर्षा का आरम्भ), शरद् और वसन्त नस्य की अपनी ऋतुएँ हैं। इनसे भिन्न ऋतुओं में आत्ययिक रोग हों, यानी वे रोग जिनमें देर नहीं की जा सकती, तो कृत्रिम गुण जोड़कर, अर्थात् ऋतु के विपरीत प्रभाव को बनावटी उपायों से सन्तुलित करके, नस्य करने को कहा गया है। फिर समय बताया गया है: गर्मी में सुबह के समय, सर्दी में दोपहर में, और वर्षा में उस दिन जब आकाश बादलों से घिरा या बरसता न हो। इस वाक्य के आरम्भ का अर्थ पूरी तरह स्पष्ट नहीं है; यहाँ शब्दों के सीधे अर्थ के अनुसार समझाया गया है।

व्याख्या

यह अध्याय का समापन-भाग है और श्लोकों में सार देने वाला है। चरक संहिता कहती है कि पाँच प्रकार का कर्म (पञ्चकर्म: वमन, विरेचन, बस्ति और शिरोविरेचन आदि) विस्तार से बता दिया गया। इसमें यह भी बताया गया कि किन लोगों के लिए कौन-सा कर्म हितकर नहीं है, किस कारण से नहीं है, और किनके लिए कौन-सा कर्म हितकर है। यह वाक्य अगले श्लोक की भूमिका है, जिसमें सीख दी गई है।

व्याख्या

यह श्लोक अध्याय की एक महत्त्वपूर्ण सीख देता है। शास्त्र में जो बात बता दी गई हो, उस पर भी वैद्य को आँख मूँदकर अड़ नहीं जाना चाहिए। चरक संहिता कहती है कि बुद्धिमान् वैद्य स्वयं भी तर्क, यानी विचार और विवेक, से परखे कि स्थिति में क्या ठीक है। शास्त्र का निर्देश और अपना विवेक, दोनों साथ चलते हैं।

व्याख्या

पिछले श्लोक की बात को यह श्लोक कारण देकर समझाता है। चरक संहिता के अनुसार देश (स्थान), काल (समय) और बल (रोगी की शक्ति) के भेद से कभी ऐसी अवस्था बन जाती है कि जो कर्म सामान्यतः करने योग्य है वह न करने योग्य हो जाता है, और जो कर्म सामान्यतः मना है वह करने योग्य हो जाता है। इसीलिए केवल लिखे हुए नियम पर टिके रहना काफ़ी नहीं है।

व्याख्या

यह श्लोक एक उदाहरण देता है कि पिछले श्लोक की बात (अवस्था के अनुसार कर्म बदल सकता है) कहाँ दिखती है। चरक संहिता कहती है कि छर्दि (उल्टी), हृद्रोग (हृदय के रोग) और गुल्म (पेट की गाँठ जैसी सूजन) में वमन, और कुष्ठ के रोगियों में बस्तिकर्म, उनकी अपनी चिकित्सा के प्रकरणों में तब बताए गए हैं जब रोगी एक विशेष अवस्था में पहुँचे। यानी ये कर्म हर स्थिति के लिए नहीं, अवस्था देखकर बताए गए हैं।

व्याख्या

यह अध्याय की सीख का निचोड़ है। चरक संहिता के अनुसार चिकित्सा का निर्देश शास्त्र में मिल जाने पर भी वैद्य को स्वयं अपनी बुद्धि से सोच-विचारकर, यानी ऊहा करके, कर्म करना चाहिए। जो सफलता बिना तर्क और विचार के मिल जाए, वह यदृच्छा-सिद्धि, यानी संयोग से मिली सफलता, ही है: उसे वैद्य की कुशलता का फल नहीं माना जा सकता।

व्याख्या

यह अध्याय की समाप्ति का वाक्य है। इसके अनुसार यह दूसरा अध्याय, पञ्चकर्मीयसिद्धि, अग्निवेश के रचे तन्त्र के सिद्धिस्थान का भाग है, जिसे चरक ने संशोधित किया और जिसके अप्राप्त भाग को दृढबल ने पूरा किया।