भूमिका
त्रिशोथीय अध्याय चरक संहिता के सूत्रस्थान का अठारहवाँ अध्याय है, और इसका विषय है शोथ, यानी शरीर के किसी भाग में या पूरे शरीर में सूजन; अध्याय इसे शोफ और श्वयथु भी कहता है। अध्याय का नाम उसके पहले उपदेश से आया है: शोथ तीन होते हैं, वात, पित्त और श्लेष्मा (कफ) के कारण होने वाले। वात, पित्त और कफ शरीर के तीन दोष हैं, जो प्राणियों के शरीर में सदा रहते हैं: अपनी सामान्य अवस्था में वे शरीर के काम चलाते हैं, और बिगड़ने पर रोग पैदा करते हैं। यह उपदेश भगवान् आत्रेय का है, और अध्याय का अन्तिम श्लोक कहता है कि मोह, लोभ, मान और स्पृहा से रहित पुनर्वसु ने इन सब विषयों की व्याख्या की।
आत्रेय पहले बताते हैं कि हर शोथ या तो निज होता है, जो शरीर के भीतर दोषों के बिगड़ने से उठता है, या आगन्तु, जो किसी बाहरी कारण से आरम्भ होता है। आगन्तु शोथ के कारण हैं काटने, चीरने, तोड़ने, कुचलने, कसकर बाँधने, बेधने और दबाने जैसी चोटें; भल्लातक, आत्मगुप्ता के शूकों, कीड़ों और अहितकर पत्तों और लताओं का स्पर्श; विषैले जीवों का पसीना, रेंगना और मूत्र, और विषैले प्राणियों के दाँतों, सींगों और नखों का आघात; और सागर की वायु, विषैली वायु, पाले और अग्नि का स्पर्श। ऐसे शोथ आरम्भ में अपने कारणों और लक्षणों से पहचाने जाते हैं, जो निज शोथ के लक्षणों से कुछ अंश में उलटे होते हैं, और अध्याय के अनुसार पट्टी, मन्त्र, विषनाशक अगद, लेप, सेंक और ठंडक पहुँचाने जैसे उपक्रमों से शान्त होते हैं। निज शोथ के कारणों की सूची लम्बी है: स्नेह, स्वेद, वमन, विरेचन और बस्ति जैसे कर्मों का ठीक ढंग से न होना और उनके बाद के आहार-क्रम (संसर्जन) का गलत होना; छर्दि, अतिसार, ज्वर, अर्श जैसे रोगों से आया अत्यधिक दुबलापन; मल, मूत्र, छींक आदि के वेगों को रोकना; परिश्रम, रोग या उपवास से दुर्बल हुए व्यक्ति का अचानक भारी, खट्टा और नमकीन आहार, दही, मद्य, नया अन्न और दलदली प्रदेश और जल के प्राणियों का मांस लेना; मिट्टी और अधिक नमक खाना; गर्भ का दबाव, कच्चे गर्भ का गिरना और प्रसूता स्त्रियों की गलत देखभाल।
फिर आत्रेय हर दोष के शोथ की पहचान बताते हैं। वात का शोथ शीत, रूखे और हल्के द्रव्यों, श्रम और उपवास से होता है; वह जल्दी उठता और जल्दी बैठता है, एक जगह नहीं टिकता, दबाने पर शीघ्र ऊपर उठ आता है, और उसमें ऐसी पीड़ा होती है मानो सुइयाँ चुभ रही हों या चींटियाँ रेंग रही हों। पित्त का शोथ उष्ण, तीखे, खट्टे और नमकीन भोजन और आग और धूप की तपन से होता है; वह गरम और कोमल होता है, उसमें जलन होती है, पसीना आता है, और वह न छूना सहता है न गरमी। कफ का शोथ भारी, मीठे, ठंडे और चिकने आहार, बहुत सोने और व्यायाम न करने से होता है; वह धीरे-धीरे उठता और धीरे-धीरे बैठता है, पीलापन लिए सफ़ेद, भारी और स्थिर होता है, दबाने पर ऊपर नहीं उठता, और छूना और गरमी सह लेता है। दो दोषों के मेल से तीन और तीनों के मेल से एक शोथ और बनता है, और इस तरह सात भेद होते हैं। अध्याय कहता है कि बाँटने का आधार बदलने पर शोथ दो, तीन, चार, सात या आठ प्रकार का गिना जाता है, फिर भी उत्सेध, यानी उभार, सब में समान होने से वह एक ही है। पैरों से उठकर पूरे शरीर में फैलने वाला और स्त्री के मुख से फैलने वाला शोथ बहुत कष्टकर बताया गया है, और गुह्य प्रदेश से उठने वाला या उपद्रवों वाला शोथ सबसे अधिक; छर्दि, श्वास, अरुचि, तृष्णा, ज्वर, अतिसार और दुर्बलता, ये सात शोथ के उपद्रव हैं।
इसके बाद अध्याय उन रोगों को गिनाता है जो बिगड़े दोष के किसी एक स्थान पर ठहरने से सूजन के रूप में प्रकट होते हैं। जीभ की जड़ में ठहरा कफ उपजिह्विका, काकल में गलशुण्डिका, गले के बाहरी भाग में गलगण्ड और गले के भीतर गलग्रह पैदा करता है। रक्त के साथ त्वचा में फैलता पित्त विसर्प, त्वचा और रक्त में ठहरा पित्त पिडका, और रक्त में पहुँचकर सूखता पित्त तिलका, पिप्लु, व्यङ्ग और नीलिका नाम के दाग पैदा करता है; कनपटियों में ठहरा पित्त शङ्खक, और कान की जड़ में ठहरा पित्त ज्वर के अन्त में कठिनाई से जीता जाने वाला शोथ। वात से प्लीहा (तिल्ली) का बढ़ना, गुल्म (पेट में गाँठ जैसा उभार), वृद्धि (अण्डकोषों का बढ़ना), उदर (पेट बढ़ने का रोग) और आनाह (अफारा) होते हैं। अधिमांस और अर्बुद जैसे रोग, अपने नाम और रूप से अलग होते हुए भी, उभार की समानता के कारण शोथों में ही गिने जाते हैं। तीनों दोष एक साथ जीभ की जड़ में टिकें तो रोहिणी होती है, जिसमें रोगी का जीवन अधिक से अधिक तीन रात का बताया गया है; पर अध्याय के अनुसार कुशल वैद्य के उपचार से वह शीघ्र स्वस्थ हो जाता है।
अन्तिम भाग में अध्याय रोगों को साध्यता के अनुसार बाँटता है: कुछ साध्य रोग दारुण हैं, जो उपचार न होने पर या गलत आचरण से मार सकते हैं; कुछ साध्य रोग मृदु हैं, जिनमें उपचार निःसन्देह सफल होता है; कुछ असाध्य रोग याप्य हैं, जिनमें अच्छा उपचार भी केवल जीवन की यात्रा चलाता है; और कुछ ऐसे हैं जिनमें उपचार सफल नहीं होता, और अध्याय कहता है कि विद्वान् वैद्य उनका उपचार हाथ में न ले। पीड़ा, रंग, कारण, स्थान, आकृति और नाम के भेद से रोग असंख्य हो जाते हैं, इसलिए जो वैद्य हर रोग का नाम नहीं जानता, वह लज्जित न हो: एक ही कुपित दोष अलग-अलग कारणों से और अलग-अलग स्थानों में जाकर अनेक रोग बनाता है, और अध्याय के अनुसार रोग की प्रकृति (मूल दोष), उसका अधिष्ठान (स्थान) और उसका समुत्थान (कारण) जानकर उपचार करने वाला वैद्य भ्रम में नहीं पड़ता। अन्त में अध्याय दोषों के स्वाभाविक काम गिनाता है: वात उत्साह, साँस लेना और छोड़ना, शरीर की हलचल और धातुओं की ठीक गति; पित्त देखना, पाचन, शरीर की गर्मी, भूख-प्यास, कान्ति और मेधा; और कफ चिकनाई, स्थिरता, बल, क्षमा, धैर्य और अलोभ। किसी दोष के इन कामों का घटना उसके क्षीण होने का लक्षण है, और उसके स्वभाव का बढ़कर दिखना उसकी वृद्धि का। इस अध्याय से ये बातें साथ ले जाने योग्य हैं: शोथ के अनेक भेद होते हुए भी उसकी पहचान उभार है; और किसी रोग को समझने के लिए उसका नाम उतना आवश्यक नहीं, जितना यह जानना कि कौन-सा दोष, किस कारण से, शरीर के किस स्थान में बिगड़ा है।